Programación de Cirugías y Tratamientos Médicos
Si programas una cirugía o tratamiento (incluyendo Cirugías Ambulatorias con estancia menor a 24 horas en el hospital), obtienes grandes beneficios, como:
  1. Conocer con anticipación si tu tratamiento está o no cubierto.
  2. No desembolsar cantidad alguna de los gastos procedentes, ya que la aseguradora paga directamente al hospital en convenio y a los especialistas en convenio con AXA. En caso de que tu médico no tenga convenio con AXA, se autorizará el tabulador contratado, el excedente corre a tu cargo.
  3. Solamente quedarán a tu cargo el deducible y coaseguro, así como gastos personales, no cubiertos o no relacionados con el padecimiento.
Requisitos para Programar tu Cirugía y/o Tratamiento médico.
  1. El médico que te atienda deberá llenar el Informe Médico, el cual puedes obtener (el cual puedes obtener aquí) y debe estar totalmente requisitado y firmado por ti y el médico tratante. Si presentas dos reclamaciones simultáneas, entrega un Informe Médico por cada padecimiento. Anexa a cada expediente sus respectivos gastos.
  2. Deberás llenar la solicitud de programación de servicios médicos, la cual puedes obtener aquí, el cual debe estar totalmente requisitados y firmados por ti y el médico tratante.
  3. Presentar estudios preoperatorios, de laboratorio o gabinete y su interpretación.
  4. Proporcionar nombres de los integrantes del equipo médico o quirúrgico, el Registro Federal de Contribuyentes de cada uno de ellos y los teléfonos, radio o teléfono celular donde puedan ser localizados.
  5. Presentar presupuesto desglosado por cada integrante del equipo médico o quirúrgico. (aunque es preferible; no es obligatorio a excepción que la aseguradora lo solicite)
  6. Indicar claramente el número de sesiones del tratamiento médico o quirúrgico.
Entrega la documentación, al menos SIETE DÍAS HÁBILES antes del evento.
Si tu solicitud es aprobada, te entregaremos la Carta Pase. Esta Carta Pase asegura exclusivamente el pago de los servicios solicitados.
En caso de que tu reclamación no llegue a proceder, te entregaremos una carta aclarando el motivo de la no procedencia.
Entrega la Carta Pase en el hospital el día que ingreses y sigue este procedimiento:
  1. Original para el Departamento de Admisión
  2. Una copia para tu médico o Caja de Médicos
  3. Conserva una copia
  4. Si la cirugía o tratamiento no requiere hospitalización, entrega el original al médico tratante.
De esta manera, AXA cubre los gastos por ti.
Te recomendamos programar tu cirugía o tratamiento médico con anticipación, ya que en ocasiones los hospitales se saturan y no hay disponibilidad de cuartos.
Si por alguna razón, ya pagaste la cirugía o tratamiento, consulta la Sección de Reembolso la cual puedes ver aquí.
Una vez que cuentes con la documentación antes mencionada, favor de enviarla a tramites@apellaniz.com.mx.

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